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第二章 骨赘是不是撕脱性骨折（第2页）

病人特征：青年，男性。

临床表现：外伤致右膝关节疼痛3月，加重伴行走受限1月余。

加重缓解因素：疼痛行走后加重，休息时可缓解。

体查：右膝关节内侧压痛，无明显过伸过屈痛，4字征阴性。

内外侧麦氏征（-），膝关节前抽屉试验（+）。

侧方应力试验（-）。

核磁MRI示：右膝关节前交叉韧带损伤，膝关节内骨赘形成。

病史：无饮酒史和外伤史。

初步诊断：右膝关节前交叉韧带撕裂。

系统主动梳理的东西，全都是林远哥和进修大哥总结的东西，唯一的区别就是在诊断一项，并没有把游离骨赘给包括进去。

没有游离骨赘？

那这些小骨块是怎么来的？

不是撕脱性骨折吗？

陆成开始抽丝剥茧。

忽然，陆成的眼睛微微一亮，他并没有急着回答，小声道：“闵教授，我也是今天刚到科室。

我可以试着再问问患者的病史再回答吗？”

“当然，我们不着急。”

闵教授依旧是儒雅地含笑道，似乎有说不出的意味深长。

站在床旁的林尤与陈丁稍稍退了开，把位置让给了陆成。

作为教学医院的上级医生，是毫无原因地会给下级医生相应的指导和学习机会的。

陆成思索了好一阵，才缓缓问道：“你好，你这只脚，是三个月前受的伤吗？那是从什么时候开始痛的？受伤前有没有痛过？”

“是的，三个月期打篮球受伤了，当时还听到了啪的一声。

从那之后就越来越痛了。

受伤前？”

病人摸了摸头。

“受伤前这边膝盖也有点痛，但是不严重，也不厉害，只有偶尔压到这里的时候，才会痛。”

青年往自己的膝盖前方指了指。

“当时我也在我们那边的小医院照过片子，他是说没事的呀。”

“难道有什么问题吗？”

病人可不是专业的，问病史的时候，会说很多不相关的东西。

这些东西，自然很多都是废话，但是。

还有的时候，也是可以从这些废话中，结合自己的知识，提炼出很多不一样的东西出来的。

受伤之前就开始痛了。