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第八十七章 抑郁症药物治疗（第2页）

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任何人都有可能得抑郁症，不分男女老少，年龄大小，治疗起来往往很棘手，需要提醒大家的是，夜间凌晨一点至三点，自杀率相当得高，为了规避风险，大家以后执业的时候，一定要签协议，不然会有医疗纠纷，到时候当被告就得不偿失了，还会让别人对你的信任度和治疗水平大打折扣，休息十分钟，不见不散。”

这个杨乐乐，我都怀疑她自己是不是亲身经历过，怎么知道的这么详细，数据这个东西，不是凭空得来的，得经过大量实践检验分析才会有的，我非常想知道杨乐乐的经历。

杨乐乐走了过来，看着我的眼睛。

“你的眼神告诉我，你想很彻底的了解我的过去？”

杨乐乐问道。

“你是不是会读心术？”

“没那么厉害，会这么想很正常，的确不瞒你说，我也是普通人，以前得过抑郁症，还好自己挺过来了，自己亲身经历的所想的，才是最真实的，本身我自己也是一名心理医生，也是一名导师，拿出自己经历过的经验作为教学资料，解救出更多的患者，人生才有价值。”

左密道：“杨老师的经历不平凡，我产生了很大兴趣，待会我们好好聊聊呗。”

“一定，一定，正好我有些问题也要咨询左密姐。”

十分钟很快到了，杨乐乐要继续讲解抑郁症的药物使用。

“先给大家介绍几种关于抑郁症的药物，三坏类：多塞平、阿米替林。

单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺、司来吉兰；退黑素受体激动剂：阿戈美拉汀；选择性5-HT再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。

目前，由于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）对5-HT有高度选择性、对NE、多巴胺（DA），组胺及胆碱能神经影响较小，口服吸收良好，生物利用度较高，耐受性好，依次性佳，适用于各种类型抑郁症。

在世界各国均被作为抗抑郁症药的首选。

其中，SSRI类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRI类的五朵金花，它们分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙以及西酞普兰。

而在2015年上市的艾司西酞普兰被誉为“第六朵金花。

1、氟西汀

氟西汀是第一种获批用于临床的选择性5-羟色胺在摄取抑制剂，主要适用于抑郁症及强迫症，并可作为神经性厌食症的治疗。

氟西汀的起效较慢，有些患者甚至服用了6周才起效。

氟西汀基本经肝脏代谢，肝功能损害患者应减量服用，可以改到第二天服用。

研究表明，氟西汀容易使人头痛、恶心和失眠，对性功能的影响比较大，因此，有失眠困扰的患者不适用氟西汀。

氟西汀的停药通常会产生撤药症状，如头昏、感觉障碍，睡眠障碍，乏力等，因此，当氟西汀治疗需要停止时，建议逐渐地减少剂量。

氟西汀宜早上服用。

2、帕罗西汀

帕罗西汀可治疗各类的抑郁症，对伴有焦虑症及反应性抑郁症疗效较好。

一般服用1至3周方可见效。

服用帕罗西汀的剂量通常是20mg日，服用后根据病人反应调整剂量，可每周以10mg量递增。

根据国外经验，每天最大剂量可达60mg。